Золотой рог, Владивосток,
24 января 2012 г.
Мелкий медстрах не смог играть по новым правилам
1411 просмотров
Вступивший в силу в прошлом году новый закон об обязательном медицинском страховании (ОМС) привел к переделу приморского рынка медицинского страхования. В конце прошлого года завершилось слияние двух крупнейших страховых медицинских организаций (СМО) - компания "Альфа-Гарант" присоединилась к компании «Восточно-страховой альянс». Директором объединенной компании назначен Борис ТИХОНОВ, до этого возглавлявший компанию «Альфа-Гарант».
По мнению Бориса Тихонова, укрупнение компании закономерно, так как новый закон об ОМС ставит во главу угла именно защиту прав застрахованных. «Чем больше у компании ресурсов, тем лучше она защищает своих клиентов. Ведь она имеет круглосуточную многоканальную службу помощи, штат врачей-экспертов и широкую филиальную сеть», - считает менеджер.
С ним солидарен председатель правления Дальневосточной ассоциации страховых медицинских организаций Владимир ПАНУРИН, который уверен, что изменения на рынке обусловлены тем, что значительно повысились требования к страховым медицинским организациям. Ведь установлены показатели объема и качества их работы, введены достаточно жесткие механизмы контроля со стороны территориального фонда ОМС. Кроме этого, определен повышенный размер минимального уставного капитала - с нового года он увеличился с 30 до 60 млн рублей. Новые условия работы способствуют естественному процессу укрупнения компаний и сокращению их числа в сфере ОМС.
Новый Закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ» действует на территории России уже год. За это время произошли существенные изменения во взаимоотношениях между пациентами, медицинскими учреждениями и страховыми медицинскими организациями.
«Теперь, если пациента не устраивает работа компании по защите его интересов и прав, решению вопросов качества лечения, новый закон позволяет ему самостоятельно сменить страховую компанию, - напоминает Владимир Панурин. - Теперь компаниям приходится больше уделять внимания работе с конкретным человеком, благодаря чему создаются условия для развития конкуренции в обязательном медицинском страховании. В России за прошедший год количество страховых медицинских организаций уменьшилось с 95 до 89. По всей видимости, процесс ухода из системы неэффективных страховых организаций будет идти и дальше.
Процесс укрупнения и сокращения страховых медицинских организаций затронул и Приморский край. В 2011 году в системе ОМС Приморского края работали пять компаний: ООО СМО «Восточно-страховой альянс», ЗАО СГ «Спасские ворота - М», ООО «ВСК-Милосердие», ООО СК «Альфа-гарант», ООО СМО «Госмедстрах». Объединение компаний ООО СМО «Восточно-страховой альянс» и ООО СК «Альфа-Гарант» - логичный и абсолютно оправданный шаг».
Досье "ЗР"
«Восточно-страховой альянс» является самой большой организацией по охвату застрахованного населения. По данным на 1 октября 2011 года, в этой организации застрахованы 852 тыс. 822 приморца. Теперь общая база застрахованных объединенной компании будет составлять более 1 млн 252 тыс. граждан.
«Объединение двух компаний никоим образом не отразится на тех, кто получал полис в компании «Альфа-Гарант», - подчеркнула заместитель директора ГУ «ТФОМС ПК» Людмила КИРИЙ. - Все медицинские учреждения получили соответствующие информационные письма, необходимые договора с ЛПУ перезаключены. Поэтому граждане, как и прежде, могут предъявлять полис «Альфа-Гарант», а медицинские учреждения будут оказывать по нему бесплатную помощь в рамках системы ОМС. Обращаться в компанию «Восточно-страховой альянс» для каких либо исправлений в документе не нужно. Кроме того, эти застрахованные автоматически становятся застрахованными в компании «Восточно-страховой альянс», следовательно, как и полагается по законодательству, имеют право на получение всего спектра услуг компании. Прежде всего, речь идет о защите их интересов экспертами компании».
Пока одни компании укрупняются, небольшие игроки выбывают из системы ОМС. Недавно стало известно, что ГУ «ТФОМС ПК» не заключило со страховой медицинской организацией «Госмедстрах» договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на 2012 год, так как компания исключена из реестра страховщиков. Причина исключения в том, что руководство компании не предоставило в срок обязательный пакет документов, тем самым грубо нарушив правила медицинского страхования. Поэтому ООО «Госмедстрах» не может участвовать в системе ОМС Приморского края в 2012 году.
В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (ст. 38, ч. 17) после прекращения договора финансирования ОМС застрахованные данной СМО граждане имеют право в течение двух месяцев выбрать другую страховую медицинскую организацию путем подачи в нее заявления.
В ГУ «ТФОМС ПК» уточнили, что медицинская помощь, оказанная в период перестрахования гражданам, застрахованным ООО СМО «Госмедстрах», будет оплачиваться из средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края. Кроме этого, ТФОМС будет осуществлять защиту интересов и прав граждан, застрахованных ООО СМО «Госмедстрах».
«Если говорить о выходе компании «Госмедстрах» из системы ОМС, то новый закон гарантирует защиту прав граждан в любых ситуациях, связанных с изменениями в сфере ОМС края. У компании около 200 тыс. застрахованных, но владельцы полисов ОМС, выданных ООО СМО «Госмедстрах», могут, как и прежде, получать бесплатную медицинскую помощь в системе ОМС без каких-либо ограничений. Никаких поводов для беспокойства нет, оставшиеся на рынке края страховые компании заберут себе всех клиентов «Госмедстраха», - подчеркнул Владимир Панурин.
Однако в самом «Госмедстрахе» заявили, что они не согласны с решением фонда и будут отстаивать свою позицию в суде. Отметим, что последние несколько лет компания почти все время находится в стадии судебных разбирательств. Так, в прошлом году разгорелся финансовый конфликт между муниципальной больницей и страховой компаний «Госмедстрах». Страховая компания решила «прижать» «государевы деньги» и без объяснения причин отказалась оплачивать свою часть денег за поставленный томограф. Однако Арбитражный суд Приморского края взыскал с СМО «Госмедстрах» в пользу Городской клинической больницы № 1 г. Владивостока 19 млн 184 тыс.рублей. Уже тогда эксперты утверждали, что компания испытывает трудности.
Виталий МОРОЗОВ, «Золотой Рог»
Вся пресса за 24 января 2012 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Регионы, Страховое право, Компании и капиталы, Слияния и поглощения, Обязательное медицинское страхование, Суды и расследования
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
Персоны:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
8 мая 2024 г.
|
|
Новгород, 8 мая 2024 г.
Штраф на полмиллиона рублей получила медицинская сотрудница, занимавшаяся хищениями
|
|
Бизнес Грузия, 8 мая 2024 г.
С 1 июня 2024 года для въезда в Грузию будет нужна медицинская страховка
|
|
Право.Ru, 8 мая 2024 г.
«АльфаСтрахование» оспаривает санкции ЕС
|
|
Report.Az, Баку, 8 мая 2024 г.
В ЦБА обсуждены стратегические цели страхового сектора
|
|
НГС, Новосибирск, 8 мая 2024 г.
Новосибирец отсудил у страховой компании 12-кратную сумму компенсации за ДТП
|
|
Тренд, Баку, 8 мая 2024 г.
ЦБ Азербайджана и СК обсудили стратегические приоритеты сектора
|
|
Бел.Ru, Белгород, 8 мая 2024 г.
Предприниматели в Белгородской области стали чаще страховать риски и имущество
|
|
Финмаркет, 8 мая 2024 г.
ЦБ РФ предлагает ввести 2 «периода охлаждения» по договорам долевого страхования жизни
|
|
ТАСС, 8 мая 2024 г.
ЦБ предложил ввести период охлаждения по полисам долевого страхования жизни
|
|
Коммерсантъ-Нижний Новгород, 8 мая 2024 г.
НСА: заморозки в Нижегородской области создают опасность для озимых
|
|
Красноярский рабочий, 8 мая 2024 г.
Подсчитали - прослезились
|
|
ГТРК Алания, Владикавказ, 8 мая 2024 г.
В Северной Осетии снизилось число жалоб на страховые компании
|
|
Хабаровский край сегодня, 8 мая 2024 г.
В Хабаровском крае аферисты теперь действуют от имени фонда ОМС
|
|
ГТРК Белгород, 8 мая 2024 г.
Банк России предупредил белгородцев о новом виде мошенничества
|
|
Вестник ГЛОНАСС, 8 мая 2024 г.
Кризис на рынке автострахования в США. Телематические предложения уменьшаются
|
|
МК в Хакасии, 8 мая 2024 г.
В Хакасии мошенники начали пользоваться полисами ОМС для обмана
|
|
Регионы России, 8 мая 2024 г.
Правоохранительные органы предупредили сразу о двух новых мошеннических схемах
|
 Остальные материалы за 8 мая 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|